راه‌اندازی شرکت جدید مدیریت خسارت بیمه سلامت در عمان: پیامدهایی برای سرمایه‌گذاران و صاحبان مشاغل

• توسط تیم وب آبزرور
• ۲۷ تیر ۱۴۰۴۲۷ تیر ۱۴۰۴
• مدیریت ادعاها بیمه سلامت چشم‌انداز عمان ۲۰۴۰
• با 0 نظر

شرکت مدیریت خسارت بیمه سلامت گرین لاین در عمان تأسیس شد

امروز مصادف با راه‌اندازی اولین شرکت در عمان شرکت مدیریت خسارت بیمه سلامت گرین لاین، که به مدیریت خسارت بیمه سلامت اختصاص دارد، اولین شرکت در کشور است که مجوز این فعالیت خاص را دریافت کرده و با چشم‌انداز عمان ۲۰۴۰ همسو است، چشم‌اندازی که به دنبال ارائه خدماتی مطابق با استانداردهای جهانی از طریق فناوری پیشرفته است. این ابتکار همچنین با هدف تقویت قابلیت‌های ملی در این حوزه نوظهور انجام می‌شود.

فیصل حمد الرشدی، یکی از بنیانگذاران و مدیرعامل خدمات بیمه گرین لاین، به تجربه گسترده خود در بخش بیمه سلامت اشاره کرد که او را به شدت از چالش‌های عملیاتی پیش روی شرکت‌های بیمه، ارائه دهندگان خدمات درمانی و بیمه گذاران آگاه کرده است.

الرشدی با شناسایی یک شکاف قابل توجه در مدیریت دعاوی، به ویژه پس از اعلام سازمان خدمات مالی (FSA) در مورد آغاز درخواست‌ها برای فعالیت‌های مستقل مدیریت دعاوی بیمه سلامت، اقدام به تأسیس این شرکت کرد. این توسعه، فرصتی بی‌نظیر برای ایجاد یک شرکت تخصصی محلی است که این بخش حیاتی را ارتقا خواهد داد.

الرشدی به فقدان شدید تخصص داخلی در مدیریت دعاوی بیمه سلامت اشاره کرد و گفت که بسیاری از عملیات در حال حاضر توسط نهادهای خارجی خارج از عمان مدیریت می‌شوند. این وابستگی بر کیفیت و سرعت خدمات تأثیر گذاشته و نگرانی‌هایی را در مورد احتمال به خطر افتادن داده‌های حساس سلامت ایجاد کرده است. FSA با وضع قوانین شفاف، اقداماتی را برای تضمین حفاظت از داده‌ها در داخل کشور انجام داده است.

او تأکید کرد که گرین لاین به عنوان یک منبع قابل اعتماد، با تکیه بر تخصص محلی، از طریق دسترسی به مشتریان، نیازهای بازار را برآورده می‌کند. انتظار می‌رود این نزدیکی، کیفیت خدمات را افزایش داده و روند رسیدگی به درخواست‌ها را تسریع بخشد.

الرشدی اذعان کرد که گذار در هر بخشی می‌تواند چالش‌برانگیز باشد، به‌ویژه زمانی که روابط بلندمدتی با ارائه‌دهندگان خدمات خارجی وجود داشته باشد. با این حال، او بر اهمیت ایجاد اعتماد و نشان دادن آمادگی برای ارائه خدمات با کیفیت بالا که نیازهای گروه‌های هدف را برآورده می‌کند، با رعایت کامل مقررات ملی، تأکید کرد.

گرین لاین مجموعه‌ای جامع از خدمات را در مدیریت دعاوی بیمه سلامت، مطابق با استانداردهای بین‌المللی ارائه می‌دهد. خدمات شامل مدیریت دقیق و سریع دعاوی و همچنین تأیید پزشکی و اداری با استفاده از سیستم‌های هوشمندی است که خطاها و تکرارها را تشخیص می‌دهند - که برای مدیریت کارآمد زمان مفید است. این شرکت همچنین بر مدیریت شبکه پزشکی، از عقد قرارداد با بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها گرفته تا تضمین کیفیت خدمات برای بیمه‌گذاران، در کنار تجزیه و تحلیل داده‌ها و گزارش‌دهی هوشمند، نظارت خواهد کرد تا به شرکت‌های بیمه در تصمیم‌گیری آگاهانه کمک کند.

این شرکت از راهکارهای دیجیتال و فناوری‌های مدرن، از جمله هوش مصنوعی، برای تسهیل تجزیه و تحلیل سریع‌تر داده‌ها و خودکارسازی وظایف روزمره از طریق اتوماسیون فرآیند رباتیک (RPA) بهره خواهد برد. هدف این رویکرد به حداقل رساندن خطاهای دستی و بهبود کارایی است. علاوه بر این، گرین لاین به طور کامل با پلتفرم "Dhamani" که توسط FSA برای عملیات الکترونیکی جامع توسعه داده شده است، یکپارچه شده است.

الرشدی بر تعهد شرکت به محرمانگی داده‌ها تأکید کرد و اظهار داشت که داده‌های مشتری منحصراً در سرورهای متعلق به شرکت ذخیره می‌شوند و از ذخیره‌سازی داده‌های خارجی برای حفظ کنترل دقیق بر امنیت اطلاعات اجتناب می‌شود. این شرکت از اقدامات پیشرفته امنیت سایبری، از جمله رمزگذاری در حین انتقال و ذخیره‌سازی داده‌ها، فایروال‌ها و سیستم‌های تشخیص نفوذ استفاده می‌کند. علاوه بر این، دسترسی به اطلاعات حساس بر اساس نقش‌های کارمندان به شدت تنظیم می‌شود و رعایت کلیه قوانین حفاظت از داده‌های محلی و بین‌المللی تضمین می‌شود. ممیزی‌های منظم برای تضمین پایبندی مداوم به این استانداردها انجام خواهد شد.

تحلیل ویژه از عمانت | بازار عمان را کشف کنید

تأسیس شرکت مدیریت خسارت بیمه سلامت گرین لاین لحظه‌ای سرنوشت‌ساز را رقم می‌زند بخش بیمه سلامت عمان، ارائه دهنده یک نکته قابل توجه فرصتی برای کسب و کارهای محلی برای بهره‌برداری از بازاری که قبلاً کمتر مورد توجه قرار گرفته بود. با تغییر به سمت مدیریت تخصصی و مبتنی بر فناوری دعاوی، سرمایه‌گذاران باید هماهنگی با راه‌حل‌های نوآورانه فناوری سلامت را در نظر بگیرند که ارائه خدمات را افزایش می‌دهند و امنیت داده‌ها، برای جلب اعتماد مصرف کننده در چشم انداز در حال تحول بسیار مهم است. علاوه بر این، سازگاری و تعهد به حفظ استانداردهای عملیاتی بالا ضروری خواهد بود. برای گذر از چالش‌های گذار از وابستگی خارجی.